急性期病院という性質上、緊急検査が比較的多いのが特徴です。食道静脈瘤や消化性潰瘍などからの出血に対する内視鏡的止血術は日常的に行っています。また近年では、脳血管障害などのために嚥下障害（飲み込めない）のある患者さんも多く、経皮内視鏡的胃ろう造設術も増えています。消化管内視鏡検査件数の推移は上のグラフ（グラフ１）の通りです。
　　

　
　その他、内視鏡的逆行性胆道膵管造影検査・乳頭切開術・乳頭拡張術・砕石術は患者さん及び患部の状態ごとに使い分けて行っています。胆管狭窄などに対する胆管ステン

ト留置術、経皮経肝胆嚢・胆道ドレナージ術などは外科と連絡を取り合って行います。手術適応の患者さんに対する対応も外科との連携でスピーディーです。早期消化管癌などに対する内視鏡的食道・胃・大腸粘膜切除術も随時行っております。2007年度より、早期癌を一括して切除できる粘膜切開剥離術も行っています。さらに、消化性潰瘍の原因となるヘリコバクター・ピロリ菌に対する除菌療法も随時外来にて行っています。この菌は慢性胃炎や胃リンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病などの原因となることも知られており、胃癌の発症にも関与していることが分かってきています。潰瘍性大腸炎には内服・点滴治療に加えて血液中の悪玉白血球を除去する白血球除去療法も行っています。また、最近では消化管を使った栄養補給が中心静脈栄養（高カロリー輸液）に比べて優れていることが証明されています。口から食べることができない患者さんを在宅や施設で介護される際に比較的管理しやすく、患者さんのQOL（生活の質）も保てる「胃ろう」も内視鏡を用いた小手術で作ることができます。消化管内視鏡治療件数の推移は上のグラフ（グラフ２）の通りです。

　また、腹部超音波検査は消化器科の医師および検査科の技師が分担して行っています。原発性肝癌や転移性肝悪性腫瘍に対する治療として経皮経肝肝腫瘍ラジオ波焼灼術・エタノール注入療法を行っています。特に早期のものでは治癒率も高く、手術に比べて侵襲が少ないのが利点です。肝臓や全身の状態が悪くて手術ができない患者さんにも適応があります。進行した肝臓癌には選択的肝動脈塞栓術で腫瘍を栄養する血管を詰めて腫瘍を破壊します。また、慢性肝炎や肝硬変の治療も積極的に行っています。特に、Ｃ型慢性肝炎は週一回投与タイプのインターフェロンの登場により治癒率が向上しました。最も治癒しにくい�Ta型・高ウイルス量の患者さんでは５％以下だった治癒率がここ数年間で４０％以上に増えています。最近では治療開始１ヶ月後で著効するかどうかの予測がつくようになってきています。治療の副作用も軽減されており、７０歳ぐらいの患者さんにも使えるようになりました。以前に効果がなかった方も試してみる価値はあると思います。また、B型肝炎に対する核酸アナログ製剤（内服）療法とともに、府からの経済的な助成も受けやすくなっております。お気軽にご相談いただければ幸いです。 

　これは直径5.5mmと鉛筆よりも少し細い内視鏡です。鼻から挿入するのでのどの奥に当たる感じは少なく、嘔吐反射も起こりにくいのです。検査中は会話も可能で、身体に対する負担も少ないことが知られています。「胃カメラは苦しい検査だ」と思って敬遠しておられる方におすすめします。
　ただし、鼻が細くて通らない方もおられたり、鼻の違和感や鼻出血と言った偶発症が起こることもまれにあります。また、細いゆえのデメリットもあります。生検（標本を採ること）はできますが、処置具を通す孔が細いため止血などの処置や手術はできません。以上の理由から第一選択は経口胃カメラです。しかし、「検査がつらい」または「つらそう」ということで病気を見過ごすわけにはいきません。早期発見のためにも、まずは検査を受けていただくことが大事です。どうしても検査を受けることに抵抗がある、以前苦しかったと言う方は是非経鼻胃カメラをお試し下さい。

狭帯域光観察 ( NBI：Narrow Band Imaging) と拡大内視鏡検査

　ごく早期のがんは、肉眼的には正常組織とほとんど見分けがつきません。しかし、顕微鏡で観察すれば様々な違いがあります。中でも特徴的なのは「血管の違い」です。がんは異常に成長が速いので、大量の栄養を必要とします。栄養を得るために血管を異常な速さで構築します。これらの血管は「腫瘍血管」と呼ばれ、正常の血管に比べて密集し拡張・蛇行しています。この腫瘍血管が同定できればがんは見つけられます。しかし、これらは太さ約数10μmの毛細血管です。通常の白色光観察ではいくら目を凝らして見ても限界があります。
　そこで、特に血管を観察する方法としてNBI(Narrow Band Imaging)が開発されました。NBIとはヘモグロビンが強く吸収する415nmと540nmの二つの波長の光だけを当てて観察する方法です。415nmの光は粘膜表面の毛細血管で吸収され、周囲組織では反射されます。粘膜表面の毛細血管を茶色く浮かび上がらせ、周囲組織とのコントラストが明瞭になります。540nmの光はもう少し深部まで透過し、血管で吸収され周囲組織で反射・散乱されます。粘膜下層の血管を緑色に浮かび上がらせます。この技術により、腫瘍血管を発見することが容易になりました。特に、粘膜の薄い咽頭、食道、大腸では早期がん発見に威力を発揮します。今まで「念のため」行っていた生検やポリペクトミーも減少しました。また、粘膜の厚い胃でもがんの深達度（どこまで深く浸潤しているか）診断に役立ちます。
　さらに、当院では上部・下部の拡大内視鏡ファイバーも取り入れました。通常のファイバーではデジタル1.8倍までの拡大が可能ですが、デジタルズームはその性質上、画質が悪くてぼやけてしまいます。それに比べ、拡大内視鏡ファイバーは約80〜90倍の光学ズームと1.8倍のデジタルズームが使用できますので、高画質で鮮明な画像が得られます。NBIと組み合わせて使えば、腫瘍血管だけでなく腫瘍表面の詳細な観察が可能です。
　短い時間で広い範囲を観察し、症状のないごく早期に発見し、深達度診断まで正確に行い、小さな治療で速く完治させることにより、肉体的にも精神的にも経済的にも負担の少ない治療をしていくことができます。

お問い合わせ・ご予約　　　０７２−８５０−８７１１